兒童聽覺(jué)語(yǔ)言服務(wù)模型 聽覺(jué)語(yǔ)言“一體化”康復(fù)

乾耳聽力20多年來(lái)積累了數(shù)百名上千次的兒童接診案例，不斷吸取國(guó)際前沿技術(shù)，升級(jí)流程標(biāo)準(zhǔn)，在聽力重建和言語(yǔ)康復(fù)方面為聽障兒童提供科學(xué)的“聽力評(píng)估-聽力干預(yù)-聽能管理-語(yǔ)言訓(xùn)練”，這種一體化全面干預(yù)的康復(fù)模式。內(nèi)容涉及聽覺(jué)，語(yǔ)言，言語(yǔ)，認(rèn)知，溝通五大領(lǐng)域，為聽障兒童全面康復(fù)，融入主流社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1) 力求精準(zhǔn)的聽力評(píng)估

聽力的有效補(bǔ)償是語(yǔ)言康復(fù)的基礎(chǔ)，兒童聽力障礙的干預(yù)需要做各種聽力測(cè)試?？墒?，無(wú)論主觀測(cè)試還是客觀測(cè)試，低齡兒童聽力診斷與真實(shí)聽閾之間的差值幾乎是永遠(yuǎn)存在的，而且這個(gè)差值遠(yuǎn)比成人聽力的測(cè)試誤差大得多。我們只能盡一切可能來(lái)更小化這個(gè)差值。

乾耳聽力多名兒童聽力師都有著豐富的幼童接診經(jīng)驗(yàn)，可采用行為測(cè)聽與電生理報(bào)告相結(jié)合的“主客觀交叉驗(yàn)證法”，并對(duì)每一位兒童、每一次測(cè)試的具體情況經(jīng)驗(yàn)分析解讀，排除結(jié)果中的干擾因素，全面、綜合的評(píng)估患兒的聽力狀況。

此外，除了過(guò)硬的專業(yè)技能，乾耳兒童聽力師中多人有著獨(dú)特的多年幼教從業(yè)經(jīng)歷，更善于啟發(fā)與互動(dòng)，在游戲測(cè)聽、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)試等主觀行為測(cè)聽時(shí)能更充分的調(diào)動(dòng)孩子的配合度，使結(jié)果更加精準(zhǔn)。以此來(lái)盡可能準(zhǔn)確的診斷孩子的聽損數(shù)據(jù)，為接下來(lái)的聽力干預(yù)做好最精細(xì)的準(zhǔn)備。

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2) 兒童聽力干預(yù)與驗(yàn)證

因兒童的耳道與成人差異較大，常規(guī)助聽器驗(yàn)配公式一般很難準(zhǔn)確用于兒童助聽器的調(diào)試。且兒童尤其是低齡兒的認(rèn)知能力有限，不能像成人一樣具有聽覺(jué)描述的表達(dá)能力，所以為兒童選配助聽器時(shí)，只能根據(jù)患兒的聽閾評(píng)估將助聽器設(shè)置固定。但是如前所述，準(zhǔn)確獲得兒童的聽力評(píng)估恰恰十分困難，而且絕大多數(shù)兒童的聽力還在不斷變化。

若孩子的聽力報(bào)告和他真實(shí)聽閾差別很大，那么助聽器選配和調(diào)試很可能是不準(zhǔn)確甚至是不合適的。增益補(bǔ)償不夠，孩子不能有效地聆聽；補(bǔ)償過(guò)大，有可能傷害孩子的殘余聽力，使聽損加重。無(wú)論哪一種，都是不可取的。

面對(duì)這種情況，乾耳聽力師在對(duì)聾兒的主客觀測(cè)試綜合評(píng)估后，會(huì)進(jìn)一步結(jié)合真耳分析來(lái)更直觀地確定經(jīng)助聽器放大的外界聲音在鼓膜處的強(qiáng)度，再與佩戴后的主觀聲場(chǎng)評(píng)估交叉驗(yàn)證助聽器的驗(yàn)配效果，避免聲音的過(guò)度放大或補(bǔ)償不足，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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3) 持續(xù)的聽能管理

因聽障兒童的聽力存在一定的波動(dòng)性，尤其對(duì)于大前庭導(dǎo)水管擴(kuò)張的兒童，日常的聽能管理對(duì)聽障兒童來(lái)說(shuō)尤其重要。

聽覺(jué)能力管理（Audiologic Management）是聽覺(jué)口語(yǔ)法（AVT）實(shí)施過(guò)程中的一項(xiàng)原則和基本任務(wù)，它需要通過(guò)聽力師、康復(fù)教師及聽障兒童家長(zhǎng)三方協(xié)同合作來(lái)完成。

助聽器選配完成后，乾耳聽力師會(huì)持續(xù)的主導(dǎo)孩子的聽能管理，建立詳細(xì)的病史與干預(yù)檔案，并定期對(duì)他們的助聽效果及所處的聲學(xué)環(huán)境進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察追蹤和主動(dòng)評(píng)估，即時(shí)與家長(zhǎng)和乾耳語(yǔ)訓(xùn)老師溝通交流，實(shí)時(shí)掌握孩子的聽能狀況。一旦發(fā)生聽力波動(dòng)或變化可便于即時(shí)給予恰當(dāng)處理，盡量保證孩子的聽覺(jué)始終處在更佳狀態(tài)。

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4) 有效的康復(fù)訓(xùn)練

正常的口語(yǔ)交流是建立在可以聽懂語(yǔ)言的基礎(chǔ)上。助聽器只能放大聲音，讓孩子可以聽到之前聽不到或者聽不清的聲音。而聽得清聲音，并不代表可以聽得懂聲音。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間缺少外界足夠言語(yǔ)聲刺激的孩子來(lái)說(shuō)，要想聽得懂言語(yǔ)聲，具備一定的聽覺(jué)能力則必須通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練來(lái)獲得。因此佩戴聽輔設(shè)備之后盡早的進(jìn)行聽力和言語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言、發(fā)展口語(yǔ)交流，回歸主流社會(huì)至關(guān)重要。

以上措施保證了孩子聽力的有效干預(yù)，使他們?cè)诮邮苷Z(yǔ)訓(xùn)時(shí)能更好的配合老師完成學(xué)習(xí)任務(wù)。此時(shí)，“乾乾聽語(yǔ)”的資深專業(yè)的語(yǔ)訓(xùn)教師再跟孩子進(jìn)行“一對(duì)一”個(gè)別化訓(xùn)練課程，可以起到高效的學(xué)習(xí)效果，為以后孩子的全面康復(fù)，融入主流社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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